Application value of imaging examination in the diagnosis of Muller-Weiss disease / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To analyze radiological characteristics of Muller-Weiss disease, evaluate the clinical value of the imaging examination in diagnosis of Muller-Weiss disease.@*METHODS@#The imaging data of 26 patients with Muller-Weiss disease were collected from September 2015 to August 2020, including 7 males and 19 females, aged 43 to 68 years old with an average of (52.7±4.6) years old. In the X-ray examination observed the shape and position of the navicular bone. The talar-first metatarsal angle(TFM) was measured on the weight-bearing anteroposterior radiograph. The arch angle and angle between mid-axis of talus and mid-axis of the first metatarsal(Meary angle) were measured on the weight-bearing lateral radiographs. The morphology, density, adjacent joint space and position of the navicular bone were evaluated by computed tomography(CT), and magnetic resonance imaging(MRI) was used to observe the shape, signal, cartilage and surrounding soft tissue changes of the navicular bone.@*RESULTS@#Among 26 patients, 21 cases were unilateral and 5 cases were bilateral;X-ray examination showed that the lateral part of navicular bone of foot was compressed and flattened, showing"comma like"or"drop like", navicular moved to the medial side, partial fragmentation of bone, peripheral articular hyperplasia, uneven density and narrowing of relationship gap. According to Meary angle and deformity degree of the affected foot on the lateral X-ray of the load-bearing foot, Maceira staging was performed. There were 0 cases in stageⅠ, 2 cases in stage Ⅱ, 11 cases in stage Ⅲ, 9 cases in stage Ⅳand 4 cases in stage Ⅴ. CT examination showed bone fragmentation, medial displacement of navicular bone and formation of the talocalcaneal joint. MRI examination showed the irregular shape and uneven signal of navicular bone, narrowing of joint space, talocalcaneal joint surface hyperplasia and cartilage destruction, tarsal joint effusion and swelling of surrounding soft tissue.@*CONCLUSION@#Muller-Weiss disease has specific imaging manifestation, and an accurate diagnosis can be made based on the patient's age, gender, and clinincal history. Preoperative imaging examination can stage the disease, help clinicians to formulate better surgical plans, and postoperative imaging examination can better evaluate the surgical effect.

Outcome of modified Kidner procedure with tendoscopy for the treatment of painful accessory navicular / 中国骨伤

OBJECTIVE@#To evaluate clinical efficacy of modified kidner procedure with tendoscopy in treating painful accessory navicular.@*METHODS@#From February 2014 to April 2019, 19 patients with painful accessory navicular were admitted, including 13 males and 6 females with a mean age of 26 years old (ranged from 14 to 58 years old), all of which were unilateral symptoms. The courses of disease ranged from 6 to 60 months. All patients received excision of accessory navicular and reconstruction of posterior tibial tendon insertion on navicular with anchor, and the tendoscopy were used to examin the posterior tibial tendon. American Orthopedic Foot and Ankle Society(AOFAS) midfoot score and visual analogue scale(VAS) were used to evaluate efficacy before operation and at the latest follow-up.@*RESULTS@#All the patientswere followed up, and the duration ranged from 12 to 73 months, with an average of (35.0±20.9) months. VAS score was 0.20±0.41 at the latest follow-up, showing significant difference when compared with preoperative score of 6.33±1.95(@*CONCLUSION@#The modified kidner procedure with tendoscopy is a good choice for the treatment of painful accessory navicular, which could obviously relieve foot pain, improve foot function, and has certain clinical efficacy.

Reducción anatómica percutánea en luxofractura de Lisfranc de baja energía / Percutaneous anatomical reduction in low energy Lysfranc fracture

Report the quality of reduction and results of percultaneously operated Lisfranc fracture patients: Methods: We retrospectively evaluated 10 patients with low energy Lisfranc fractures operated between July 2007 and March 2009. There were 6 men and 4 women with an average age of 32,3 years and an average follow up 11,6 months. We evaluated reduction quality in digital x rays, functional results and subjective satisfaction. Results: Quality of reduction was anatomic in 100 percent of cases. Time to return to work was at an average of 7,2 weeks, sports 7,6 weeks, daily life activities at 7,2 weeks. Overall subjective satisfaction was 100 percent. No patient reported persistent edema or pain. 5 patients had mild pain after strenuous physical activities. Conclusion: In these selected low energy Lisfranc fracture patients the result after a reproducible technique are excellent with minimal persistent symptoms. We strongly believe that adequate reduction can be obtained through a percutaneous approach in almost every Lisfranc fracture case.

Objetivo: Mostrar la calidad de la reducción y resultados funcionales a corto y mediano plazo de pacientes operados de luxofractura de Lisfranc vía percutánea. Métodos: Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de 10 pacientes operados de luxofractura de Lisfranc vía percutánea entre Julio de 2007 y Marzo de 2009. Seis hombres y 4 mujeres, promedio de edad de 32,3 años. El tiempo de seguimiento promedio fue de 11,6 meses. Se revisaron protocolos quirúrgicos, fichas clínicas y se contactaron vía telefónica. Se evalúo los resultados funcionales, grado de satisfacción con la cirugía y calidad de la reducción mediante radiografías digitales. Resultados: La reducción fue anatómica en los 10 pacientes. El tiempo promedio de retorno laboral fue de 7,2 semanas. Ningún paciente refirió edema o dolor con las actividades de la vida diaria y 5 pacientes dolor leve tras realizar actividad física. Ningún paciente refirió uso actual de ortesis. El grado de satisfacción con la cirugía fue favorable en los 10 pacientes. Conclusión: En este grupo seleccionado de pacientes, con el diagnostico de luxofractura de Lisfranc tras un tratamiento de baja energía, es factible de una reducción anatómica mediante técnica percutánea. Creemos que la técnica percutánea no sacrifica la calidad de la reducción.

Coalizão tarsal cuboide-navicular / Cuboid-navicular tarsal coalition

Os autores apresentam caso de paciente do sexo feminino de nove anos de idade que apresentava dores no pé direito associadas à prática de atividades físicas. Após o diagnóstico de coalizão tarsal cuboide-navicular foi tratada cirurgicamente através de ressecção desta, com resolução dos sintomas. Realizam revisão da literatura e discutem a importância da adequada avaliação clínica e imagenológica dos casos das dores no pé nas crianças e adolescentes.

The authors present a case of a 9-year-old female patient who presents with complaints of pain in her right foot associated with physical activities. After the diagnosis of an osseous cuboid navicular coalition she was treated surgically with resection of the coalition, with symptoms resolved. The literature is reviewed and the importance of adequate physical examination and image exams to investigate foot pain in children and teenagers is discussed.

Uso do fixador esquelético externo Tipo II para osteossíntese de tibiotarso em galinhas da raça Plymouth Rock Branca: modelo experimental para uso em aves selvagens / Use of Type II external skeletal fixator for tibiotarsus osteosynthesis in White Plymouth Rock chickens: an experimental model for using in wild birds

Foi avaliada a eficiência do fixador esquelético externo Tipo II para o tratamento de fratura de tibiotarso em oito galinhas adultas da raça Plymouth Rock Branca. As aves foram pré-medicadas com sulfato de morfina e anestesiadas com halotano. Em seguida, foi realizada osteotomia na diáfise do tibiotarso esquerdo, por meio de serra oscilatória. Quatro pinos de Kirschner foram inseridos através das corticais ósseas, dois proximalmente e dois distalmente ao foco da fratura. Após a redução desta, as extremidades dos dois pinos proximais e distais foram torcidas em direção distal ou proximal, respectivamente, sendo os pinos conectados externamente por meio de duas barras de acrílico autopolimerizável, nas faces lateral e medial externa do membro. O retorno da plena capacidade de utilização do membro foi observado em 20,00±7,09 dias, e a cicatrização óssea, avaliada por exame radiográfico, ocorreu em 35,12±8,72 dias. Os resultados do experimento demonstraram que redução aberta e aplicação de fixador esquelético externo Tipo II é método efetivo para o tratamento de fraturas de tibiotarso em galinhas da raça Plymouth Rock Branca.

The efficiency of the Type II external skeletal fixator for the treatment of tibiotarsus fracture in eight adult White Plymouth Rock chickens was evaluated. The individuals were pre-medicated with morphine sulfate and anesthetized with halothane, and submitted to a diaphysary osteotomy in the left tibiotarsus, performed with an oscillatory saw. Four Kirschner wires were inserted through the bone cortices, being two proximally and two distally to the fracture. After the fracture reduction the ends of both proximal and distal wires were twisted in distal or proximal direction, respectively, being the wires connected by two bars of autopolymerizing acrylic resin, in the external lateral and medial faces of the limb. The return to full capability to use the member was observed in 20.00±7.09 days, and the bone healing occurred in 35.12±8.72 days. The results of this study showed that open reduction and use of Type II external skeletal fixator is an effective method for the treatment of tibiotarsus fractures in White Plymouth Rock chickens.

Coalizöes tarsais: ressecçäo da barra óssea / The surgical treatment of calcaneonavicular and talocalcaneal coalition

Os autores avaliam o resultado do tratamento cirúrgico das coalizöes calcaneonavicular e talocalcânea em 20 pacientes (25 pés), todos sintomáticos, submetidos à ressecçäo da barra entre janeiro de 1986 e janeiro de 1998. O tempo médio de seguimento foi de 29 meses para as coalizöes talocalcâneas e 49 meses para as calcaneonaviculares. A média de idade no momento da cirurgia foi de 12 anos nas coalizöes talocalcâneas e 13 anos e seis meses nas calcaneonaviculares. Os resultados foram determinados pela escala clínico-funcional para tornozelo e retropé da American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). Correlacionam o resultado funcional com o nível de satisfaçäo do paciente, a idade do paciente no momento da cirurgia, o tempo transcorrido desde o início dos sintomas até o tratamento cirúrgico e o grau de artrose da articulaçäo subtalar presente no pré-operatório. Como conlusöes observam que: 1) O resultado clínico-funcional e a satisfaçäo pessoal com a cirurgia foram significativamente melhores nos pacientes submetidos à ressecçäo da coalizäo calcaneonavicular em relaçäo à coalizäo talocalcânea; 2) A idade no momento da cirurgia näo influenciou o resultado clínico-funcional nos pacientes submetidos à ressecçäo da coalizäo calcaneonavicular; 3) Quanto maior a idade no momento da cirurgia, piores foram o resultados obtidos com a ressecçäo da coalizäo talocalcânea; 4) Nos pacientes portadores de coalizöes talocalcâneas, a presença de artrose subtalar pré-operatória em grau moderado influenciou negativamente o resultado clínico-funcional após a ressecçäo cirúrgica da barra.

Osteossíntese distal de tíbia por transfixação tíbio-tarsal em pequenos animais / Distal tibial osteosynthesis by tibial tarsal transfixation in small animals

Neste experimento foram utilizados 15 animais, 11 caninos e 4 felinos, portadores de fratura distal de tíbia, tratados pela imobilização tíbio-tarsal com um fixador externo. O aparelho na maioria dos casos apresentou uma configuração consistindo de dois pinos na porção proximal da tíbia, um ou dois no calcâneo e um ou dois pinos nos metatarsianos, todos conectados externamente por uma barra de acrílico autopolimerizante. O aparelho foi removido em média aos 45 dias de pós-operatório, quando foi observado radiograficamente o desaparecimento da linha de fratura óssea. Quatorze animais (93,3 por cento) tiveram recuperação funcional total do membro operado, com perfeita deambulação, uma semana após a remoção do fixador. Diante dos resultados obtidos, pode-se afirmar que a técnica é eficaz na correção de fraturas distais de tíbia, inclusive as expostas

Ressecçäo do escafóide associada à "artrodese dos quatro cantos" no tratamento de artrose da borda radial do carpo: estudos preliminares de cinco anos / Scaphoid resection using the four-corner arthrodesis technique in the treatment of arthrosis of the radial border of the carpus: a five case preliminary study

Os autores apresentam resultados preliminares de utilizaçao da "artrodese dos quatro cantos" (AQC) - artrodese semilunar-capitato-piramidal-hemato- no tratamento da artrose degenerativa da borda radial do carpo. Foram operados cinco pacientes no período de novembro de 1995 a agosto de 1997, sendo dois do sexo masculino e três do feminino, com idades entre 28 e 64 anos. O tempo de seguimento médio foi de 24 semanas. Foram analisados consolidaçao, correçao da instabilidade e restabelecimento do índice carpal, amplitude de movimento, força de preensao, dor e satisfaçao do paciente. O alívio da dor, em detrimento da perda de mobilidade articular, e a manutençao ou aumento da força de preensao, foram os principais resultados deste procedimento.

Ventajas del abordaje lateral en el tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis de escafoides. (Fijación interna, estilidectomía y aplicación de injerto autólogo con un abordaje lateral. Informe Preliminar) / Advantages of the lateral approach in the surgical treatment for the carpal navicular pseudoarthrosis: internal fixation, styloidectomy and application of autologous bone grafting by a lateral approach

Se presentan 7 enfermos con pseudoartrosis del escafoides carpiano que se trataron con fijación mediante un tornillo de esponjosa de 4.0 mm, injerto autólogo y estiloidectomía del radio mediante un abordaje lateral. No se aplicó inmovilización postoperatoria. La rehabilitación se inició después de 4 días de la cirugía. Todos fueron del sexo masculino con edades de 27 a 53 años y promedio de 37.8; la mano afectada fue la derecha en 6 de los 7 casos. Seis pacientes después de la cirugía. Sólo uno que era caso reoperado nunca consolidó y requirió artrodesis de la muñeca como tratamiento definitivo

Uso do enxerto ósseo vascularizado do rádio distal em cirurgia da mäo. Análise preliminar / Use of vascularizes bone graft of the distal radius in hand surgery. Preliminar analysis

Os autores analisam os resultados obtidos com a utilizaçäo do enxerto ósseo vascularizado do dorso do rádio distal no tratamento de seis pacientes. Destes, três eram portadores de pseudartroses complexas do escafóide (fragmento proximal pequeno, sofrimento vascular e longo tempo de evoluçäo) e três de moléstia de Kienböck na fase IIIA de Lichtman. Utilizaram enxertos ósseos vascularizados com pedículos baseados nas artérias supra-retinaculares intercompartimentais 1-2 e 3-4 e intracompartimental do 4§ compartimento. Obtiveram melhora dos quadro clínico e radiográfico em todos os pacientes. Concluem que a utilizaçäo de enxerto ósseo vascularizado do dorso do rádio distal proporciona bons resultados e é uma opçäo de tratamento em situaçoes de maior complexidade, nas quais os métodos convencionais normalmente falham.

O uso de parafusos de osteossíntese nas artrodeses do tarso / Use of osteosynthesis screws in tarsal arthrodesis

Os autores apresentam os resultados obtidos com triplice artrodese do tarso em 18 pés, seguidos por período médio de 34,6 meses. Em todos os casos utilizaram-se parafusos de esponjosa de 6,5mm para estabilizar a artrodese. Foi obtida consolidaçäo em todos os casos e o índice de resultados satisfatórios foi de 88,8 por cento. Sendo a tríplice artrodese cirurgia ainda largamente utilizada, recomenda-se o uso de parafusos de osteossíntese para fixaçäo interna por torná-la mais estável, assegurando que o alinhamento obtido na mesa operatória seja mantido, possibilitando mobilizaçäo mais precoce e tornando seus resultados mais previsíveis.

Diástase traumática dos ossos cuneiformes do tarso / Traumatic diastasis of the tarsal cuneiform bones

Sao apresentados os resultados obtidos no tratamento da diástase traumática dos ossos cuneiformes do tarso em sete pacientes (sete pés), três do sexo feminino e quatro do masculino, com idades variando de 17 a 55 anos (média de 34,7 anos). O tempo médio de seguimento foi 8,4 meses (mínimo de cinco e máximo de dez meses). O mecanismo de lesao proposto para esses pacientes foi o de flexao plantar máxima acompanhada de eversao do pé em cinco (71,4 por cento) e flexao plantar máxima acompanhada de supinaçao do pé em dois (28,6 por cento). O tratamento cruento, por meio da reduçao e fixaçao da diástase com fio absorvível de longa duraçao (polidioxanona-2mm), foi utilizado em cinco pacientes (71,4 por cento), proporcionando reduçao da subluxaçao e alívio imediato do quadro doloroso. A avaliaçao clínica e radiológica revelou 100 por cento de resultados satisfatórios nos pacientes tratados cirurgicamente e maus nos dois tratados conservadoramente. O tempo de imobilizaçao pós-operatório foi de seis semanas seguido de igual período de reabilitaçao. Apesar do curto período de seguimento pós-operatório, em face dos resultados alcançados, os autores consideram a técnica utilizada como eficaz e de baixa morbidade para o tratamento dessas lesoes.

Luxaçäo isolada do escafóide. Relato de caso / Isoleted dislocation of scaphoid. Case report

Os autores relatam raro caso de luxaçao traumática isolada do escafóide, com seguimento de 17 meses. Sao descritos os quadros clínico e radiológico, assim como o tratamento realizado e o resultado obtido.

Avaliaçäo isocinética pré e pós-operatória nas coalizöes tarsais / Pre and postoperative isokinetic evaluation in tarsal coalitions

O objetivo deste trabalho é o de demonstrar os resultados da avaliaçäo funcional na resseçäo operatória das colizöes tarsais talocalcaneanas e calcaneonaviculares. O ângulo máximo de movimento e o torque muscular máximo isocinético para a inversäo e eversäo do pé säo determinados em 12 pacientes (17 pés) portadores de coalizäo tarsal talocalcaneana (8) e calcaneonavicular (4). Säo avaliados oito pacientes do sexo feminino e quatro do sexo masculino com idades entre 10 e 16 anos (média = 13,2 anos). Todas as barras talocalcaneanas haviam sido tratadas com a ressecçäo da barra e interposiçäo de enxerto autógeno livre de gordura. As barras calcaneonaviculares foram tratadas através da excisäo da barra seguida da interposiçäo do tendäo do músculo extensor curto dos dedos. Os testes isocinéticos foram realizados em dinamômetro isocinético marca Cybex, modelo 350, no pré e pós-operatório. Foram avaliados os valores torque máximo por porcentagem de peso corpóreo, nas velocidades angulares de 30 a 120 graus/segundo. Os resultados demonstraram aumento significante da força muscular e dos valores do ângulo de movimento articular (p<0,05) após período pós-operatório mínimo de seis meses. Os autores concluem que a ressecçäo operatória é boa opçäo terapêutica das coalizöes tarsais talocalcaneanas e calcaneonaviculares, permitindo bons resultados funcionais.

Coalizäo tarsal em pé cavo varo: relato de 3 casos / Tarsal coalition in cavus varus foot: report of 3 cases

Os autores apresentam três casos de coalizöes tarsais subtalares em pacientes jovens, com pés cavos varos dolorosos. Chamam a atençäo para o fato de que esta deformidade clínica dos pés näo é habitualmente encontrada nas coalizöes tarsais.

Pseudoartrosis del escafoides carpiano: tratamiento quirúrgico / Surgical treatment for the pseudoarthrosis of the carpal scaphoid

Se estudiaron 10 pacientes con 11 pseudoartrosis del escafoides carpiano, que fueron admitidos entre enero de 1992 y diciembre de 1993. Se operaron de 3 a 52 meses después de haber sufrido la fractura. Se trataron con injerto autógeno córtico-esponjoso tomado del extremo distal del radio, que se introdujo en la pseudoartrosis una vez limpiada y se fijó con alambres de Kirschner y férula palmar por 8 semanas. Después de un seguimiento promedio de 12 meses (3 a 19) todos habían presentado consolidación en un promedio de 8 semanas. No hubo complicaciones

Luxaçäo peritalar: relato de caso com revisäo da literatura / Peritalar dislocation: case report with review of the literature

Os autores relatam caso de luxaçao peritalar medial, que se trata de lesao pouco comum. Além disso, apresentava-se acompanhada de fratura do processo posterior do talo e de fratura-avulsao da porçao medial do maléolo tibial, associaçao essa ainda nao registrada na literatura. Na avaliaçao final realizada após dez meses de evoluçao, o paciente informou dor matinal e evidenciaram-se discreta limitaçao dos movimentos, hipotrofia da panturrilha e aumento de volume do tornozelo. Nas radiografias, as fraturas estavam consolidadas e nao se visualizaram alteraçoes degenerativas osteoarticulares.

Aspectos clínicos e terapêuticos da coalizäo calcaneonavicular / Clinical aspects and therapeutics of the calcaneonavicular coalition

Os autores estudaram 24 coalizöes calcaneona vinculares (16 pacientes) e apresentaram os resultados de 23 pés operados. Concluem que o trtamento mais indicado é a ressecçäo da barra com interposiçäo do músculo extensor curto dos dedos, porem isso depende da precocidade no diagnóstico, obtendo assim melhores resultados e evitando-se a artrose tríplice

Artroplastia do escafóide: experiência de 15 anos / Scaphoid arthroplasty: 15 year experience

A artroplastia de substituiçäo do escafóide está indicada sempre que näo se puder reconstruir o osso por outros procedimentos. Foram analisados, clínica e radiologicamente, 30 dos 92 pacientes que haviam sido submetidos a artroplastia do escafóide, utilizando implante de silicone, descrito por Swanson. Conclui-se que näo existe correlaçäo entre a clínica (ausência de sintomas, com boa amplitude de movimento e sem sinais de sinovite) e a radiológica (lesöes císticas nos ossos vizinhos), pois elevado número de casos (42%) revelou lesöes císticas ao RX e a maioria deles apresentava quadro clínico satisfatório